بررسی عوارض حین و بعد از عمل، تنگی مجدد و عوارض طولانی مدت کاروتید اندآرترکتومی در مراجعین به بیمارستان ایران مهر سال های 80-1370

سابقه و هدف: با توجه به مراجعه بیماران مبتلا به تنگی شریان کاروتید و نگرانی از عوارض حین و بعد از عمل و نیز تنگی مجدد و تناقضاتی که در مورد میزان آن وجود دارد و از سویی عدم اطلاع از وضعیت آن در کشور و به منظور تعیین عوارض حین و بعد از عمل کاروتید اندآرترکتومی، تنگی مجدد و نتایج طولانی مدت، این تحقیق روی بیماران مراجعه کننده به بیمارستانهای ایرانمهر طی سالهای 80-1370 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی cross-sectional انجام گرفت.پرونده کلیه بیماران مبتلا به تنگی کاروتید که طی سالهای مورد مطالعه تحت عمل CEA قرار گرفته بودند، از بایگانی خارج و اطلاعات سن، جنس، اندیکاسیون عمل، آنژیوگرافی و سونوگرافی قبل از عمل، بیماری های زمینه‌ای، تکنیک بستن شریان، عوارض حین و بعد از عمل و در پیگیری وضعیت تنگی مجدد با سونوگرافی و نتایج طولانی مدت ثبت گردید. نقش عوامل همراه با بروز تنگی مجدد تعیین و مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: طی مدت مورد بررسی تعداد 212 مورد عمل CEA بر روی 197 بیمار توسط یک گروه جراحی انجام گرفت. 67% نمونه ها مرد و سن بیماران 66.2±8.5 سال بود. اندیکاسیون عمل در TIA %16.5، RIND %16.5، %12.3 سکته مغزی بهبود یافته، 4.7% آمورازیس فوجاکس و 1.9% تنگی شدید بدون علامت بود. شریان در 63.7% با استفاده از پچ وریدی خود فرد، 35.8% به صورت اولیه، نیم درصد بوسیله پچ گورتکس ترمیم شد. عوارض حین و بعد از عمل شامل 1.4% مرگ (2 مورد قلبی)، 1.4% سکته مغزی، 1.4% هماتوم زخم و نیم درصد گرفتگی صدای بهبود یافته بود. عوارض بلند مدت در یک پیگیری 17.9±23.1 ماه شامل نیم درصد TIA و نیم درصد آنوریسم کاذب کاروتید بود و در 67 بیمار بررسی شده با سونوداپلر 10.9% تنگی مجدد بالای 50% بدون علامت وجود داشت. بیمارانی که تنگی مجدد داشته‌اند 8.2 برابر بیشتر از افرادی که فاقد تنگی بودند در مواجهه با CAD بوده‌اند (O.R.=8.2) و سایر عوامل نقشی در بروز تنگی مجدد نداشتند.نتیجه گیری و توصیه‌ها: عوارض حین و بعد از عمل، تنگی مجدد و نتایج طولانی مدت در حد متعارف بود. به کارگیری مجموعه اقدامات تشخیصی، اندیکاسیون عمل و تکنیک عمل انجام گرفته توصیه می شود.